Menopausa prematura pode comprometer sonho de formar uma fam�lia

Estudos em andamento no mundo todo sobre as causas da �insufici�ncia ovariana prim�ria�, tamb�m chamada de �menopausa prematura�, ainda s�o inconclusivos, mas h� fortes evid�ncias indicando a possibilidade de se tratar de um problema gen�tico que atinge uma em cada 100 mulheres.

Enquanto a maior parte do p�blico feminino chega � menopausa por volta dos 50 anos de idade, esse grupo come�a a apresentar falhas no ciclo menstrual antes mesmo dos 40 anos. Tal ocorr�ncia contrasta com uma mudan�a no comportamento feminino, j� que � grande o n�mero de mulheres que est�o adiando a maternidade e os planos de aumentar a fam�lia por causa da carreira.

Vem aumentando, desta feita, o n�mero de mulheres que recorrem a um especialista em Medicina Reprodutiva porque est�o enfrentando dificuldade para engravidar nessa fase madura, em que a fertilidade � naturalmente mais reduzida. Quando o assunto � menopausa prematura, entre 5% e 10% delas atingem seu objetivo.

Taxa de fertilidade

Vale ressaltar que mulheres com mais de 35 anos que desejam engravidar deveriam consultar um especialista para avaliar suas taxas de fertilidade o quanto antes, buscando tratamento quando necess�rio. Quando a pessoa tem 20 anos, as chances de n�o engravidar depois de um ano de tentativas cont�nuas � de 5%.

Essa taxa aumenta para 30% ou mais a partir dos 35 anos. J� em pacientes com insufici�ncia ovariana prim�ria, a propor��o de mulheres que n�o conseguem engravidar gira em torno de 80% ou 90%. Da� a import�ncia de avaliar sem demora a reserva ovariana para verificar se h� �vulos dispon�veis que permitam dar in�cio a um tratamento de fertiliza��o assistida.

Al�m de checar os �vulos dispon�veis, o exame de reserva ovariana tamb�m contribui para individualizar o tratamento e adotar um protocolo com mais chances de sucesso. Atualmente, a dosagem de horm�nio antimulleriano (AMH) e a contagem de fol�culos antrais (CFA) realizam os melhores progn�sticos da reserva ovariana.

A contagem j� � realizada durante o ultrassom p�lvico basal e �, sem d�vida, de grande utilidade, pela facilidade de realiza��o e boa acur�cia.


Idade reprodutiva

Com o aumento do n�vel educacional e a maior participa��o feminina no mercado de trabalho, j� houve um aumento significante na incid�ncia de infertilidade relacionada � idade reprodutiva da mulher. A dr�stica diminui��o da fertilidade com o passar dos anos � fator relevante para homens e mulheres.

Outro fator � a incid�ncia de problemas relacionados ao aparelho reprodutor feminino - como a menopausa precoce, por exemplo - que podem dificultar ainda mais uma gravidez.

No caso da insufici�ncia ovariana prim�ria, a paciente precisa receber inclusive um acompanhamento m�dico para evitar outros desdobramentos, como osteoporose, doen�as end�crinas e cardiovasculares devido ao baixo n�vel de estrog�nio. Os casais, de modo geral, deveriam considerar esses fatores importantes antes de adiar os planos de ter filhos.


Assumpto Iaconelli Jr. � m�dico ginecologista, especialista em Reprodu��o Humana e diretor do Fertility - Centro de Fertiliza��o Assistida, em S�o Paulo.